手术前准备：

清洁灌肠2～3周，每天2次。

初期灌肠时要辅助人工抠出粪块，每次灌肠后经肛管注入石蜡油100ml以软化粪块，以后可将肛管插入较深位置，用等渗温盐水多次冲洗，每次灌洗液量应与排出量相等或稍多，灌肠时应用手在病人腹部轻压或顺时针轻轻按摩腹部以协助排便、排气及排出灌洗液，力争每次灌肠后排出液不含或少含粪渣，手术前3天要求排出液不含粪渣。注重支持疗法改善营养。由于全结肠扩张、病程长，患者术前多伴有小肠结肠炎，可给予口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊。其余肠道准备同大肠手术。

手术方法：

取膀胱截石位，左下腹旁正中切口进入腹腔，提起扩张肥厚呈灰白色的肠段，向远端检查移行段和痉挛段的肠管，设计切除结肠的长度。游离切除段的结肠。在直肠及乙状结肠交界处切开腹膜，用0.5%procaine注入直肠肌层与黏膜层之间，环形切断直肠上段浆肌层，将直肠黏膜层往下推开将其剥脱，直达齿状线附近；在直肠肌鞘背侧纵形剖开并剪去一宽约0.5cm肌条。在距回盲部10cm处斜形切断回肠，游离回肠20cm，近端与升结肠侧侧吻合，回盲部残端与回肠端端斜吻合。在直肠黏膜剥脱底线（齿状线上2cm）切开直肠黏膜，环形切断直肠，将已完全分离的管状直肠黏膜断端封闭。移去标本。将游离回肠远端经直肠黏膜剥脱套（直肠肌鞘）与直肠断端吻合。回盲瓣得以保留。以生理盐水洗腹腔，盆腔放置胶管引流，肛门留置柔软肛管，关腹。

免费下载Word版：《手术治疗先天性巨肠 》